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    卵泡長不大怎么辦?

    來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2018-11-16
     

      卵泡發育緩慢屬于卵泡發育不良。卵泡長不大,一般直徑為<16mm,就很難排出來,即使排出來了,卵子也存在質量問題,不容易受精,易發生流產、死胎等。那么,卵泡發育遲緩到底該怎么辦?

      正常女性是如何排卵的?

      女性在出生時不成熟的卵泡總數量約為 200 萬個;兒童期多數卵泡退化;青春期只剩下 30 萬個。女性一生中一般只有 400~500 個卵泡發育成熟并排卵,約占總數的 0.1%。

      一般女性每月排出 1 個卵子,極少數時候可排出 2 個或以上卵子,此時若懷孕可形成雙胞胎或者多胞胎。卵子可由雙側卵巢輪流排出,也可以由一側卵巢連續排出,卵子排出后經過輸卵管運送到子宮腔內。

      正常月經周期卵泡發育超聲表現

      卵泡出現時間:

      卵泡超聲顯像較早時間可在月經周期第 5-7 天,顯示的較小直徑為 4-5mm。

      卵泡生長速度:

      在月經周期第 3-5 天,可在卵巢內發現小卵泡,以后逐漸長大,平均第 14 天較大,可發生排卵。月經第 5 天到排卵前,主卵泡平均每日增長 1.5mm;第 10 天前平均每天增長1.2mm,排卵前 4 天平均增長 1.9mm,至卵泡發育成熟。

      成熟卵泡可顯示如下特征:

      ①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達 15-30mm(21.2±0.53mm),卵泡內呈無回聲區,清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。

      ②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘圖像,在卵泡內近壁處呈短強回聲。

      臨近排卵卵泡超聲圖像:

      ①卵丘出現率約 20%,大多出現在>18mm 成熟卵泡中,預測排卵發生在 24 小時內。

      ②卵泡周圍透聲環,隨 LH 值上升,膜組織水腫,粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在 24 小時內。

      ③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層分離,出現卵泡壁齒狀。

      什么叫卵泡發育遲緩?

      卵泡發育不良綜合征是指除多囊卵巢及黃素化不破裂卵泡綜合征外的一類異常發育的卵泡,很多文獻稱之為“小卵泡”或“卵泡發育不良”或“卵泡發育遲緩”,至今無統一名稱,此種情況在不孕婦女中甚為多見,發生率可達 27%,而且在同一患者不同周期反復出現。

      卵泡發育不良診斷標準

      ① B 超監測較大卵泡直徑<16mm;且卵泡邊緣模糊不清,透亮度差,無優勢卵泡形成;

      ② 宮頸評分較高值≤9 分。

      為什么卵泡會發育遲緩?

      卵泡發育不良的原因主要有以下幾點:

      1、垂體性無排卵:器質性因素、功能性因素(如垂體瘤、垂體功能低下等);

      2、卵巢性無排卵:多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、單純性腺發育不全綜合征、性腺形成不全癥、黃體化未破裂卵泡綜合癥;

      3、下丘腦性不排卵:原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)。

      4、內分泌疾病如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常引起的排卵障礙。

      卵泡發育不良的女性如何備孕?

      藥物促排卵

      患者需要在醫生的指導下,適量地服用一些促排卵藥物,這主要是通過不同的機理產生不一樣的效果,從而就使得卵巢達到正常排卵的目地。

      許多患者因排卵障礙而心急,濫用促排卵藥物,可用藥不當會對卵巢造成不可逆的影響,降低受孕率。

      B超監測排卵

      臨床上還可以通過 B 超來監測排卵,發現卵泡,繼續關注優勢卵泡的發育成長,在此過程中根據具體情況適時適當地給以促排等相關措施提高卵泡質量和妊娠率。

      輔助生殖

      有時某些患者應用促排卵藥物后也很難促進卵泡長大,這類患者建議到生殖中心就診,可以選擇試管嬰兒。

      辟謠篇

      Q:卵泡發育慢,排出來的卵子會老化?

      A:答:不全對!卵泡發育緩慢屬于卵泡發育不良,卵泡長不大,很難排出卵子,即使排出來了,卵子也存在質量問題。所以這里的質量不好,可能是老化,也可能是幼稚。但不排除特殊體質的女性,月經周期較長,40 天左右,雖然卵泡發育慢,但能達到成熟且能正常排卵,這種類型卵子質量一般都正常。

      Q:一次排卵多個會使女性提前衰老?

      A:答:每個月經周期,卵巢都會招募一批卵泡,其余的卵泡則處在靜止期。對體內激素變化敏感的卵泡率先進入生長期,通常情況下,只有一個卵泡最終發育成熟,其余的卵泡就閉鎖了。通過促排卵藥物,改變了卵泡發育的生理狀態,讓本來應該閉鎖的卵泡同時生長,以獲得更多成熟的卵泡。因此,促排卵不會引起卵巢早衰。促排卵治療均為溫和的促排卵劑量,且目前沒有研究指出常規促排卵治療會引起卵巢早衰。

     

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