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    好孕分享會|首次促排,如何獲得更高分娩/活產率?

    來源:北京家圓醫院    作者:kangwenxin  2024-01-04
     

    12月26日,北京家圓醫院生殖中心十周年 好孕分享會(第16期)開講,會議由家圓醫院副院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士廖希擔任主講人,胚胎實驗室主任、高級胚胎學家徐小明,男科主任馬選民,男科主任陳從良也出席了本次會議。


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    促排卵是試管備孕媽媽們進入周期后首先要經歷的一個關鍵環節,這個環節主要是利用合適的促排藥物對卵巢進行刺激,從而達到獲取足夠數量的高質量卵子的目的。促排效果的好壞,會影響到最終的妊娠結局。


    經過促排獲得的卵子數量就是“獲卵數”,獲卵數是評估一次促排卵效能的關鍵指標,是影響累積分娩率的獨立因素之一。那么對于首次促排的女性來說,如何才能獲得更高的分娩/活產率呢?


    廖希博士首先指出,我國專家共識顯示:雖然一次促排卵的獲卵數越多,整個治療的累積分娩率越高,但追求累積分娩率最大化的同時,還應考慮到卵巢刺激的性和新鮮周期移植的分娩率。平衡新鮮周期和累積周期成功率,建議將促排卵獲卵數控制在10~15個范圍內。獲卵數、身體質量指數和年齡與累積活產率明顯相關?!?5歲患者獲卵數約15個,單周期活產率更高;獲卵數>15個時,OHSS風險增加,活產降低。


    針對首次促排的患者,選擇適合的Gn(外源性促性腺激素)方式是至關重要的,那么如何選擇才盡可能獲得更高活產率呢?


    廖希博士強調,扳機時機和藥物的選擇是臨床醫生處理過程中的關鍵節點,是一門重要的學問,也需要長期豐富的經驗積累,臨床醫生選擇合適的扳機時機、合適的扳機藥物才能獲得成熟的、高質量的卵母細胞。


    Gn類藥物分為2大類:


    1、天然Gn:包括從絕經婦女尿中提取的Gn和從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素。


    2、基因重組Gn:包括重組FSH(rFSH)、重組促黃體生成素(rLH)和重組hCG(rhCG)。其中 rFSH分為α和β。


    有研究表明,相比于天然Gn,rFSH-β有更多的弱酸性異構體,弱酸性FSH具有更優促雌激素產生能力、更快恢復卵母細胞分裂速率,生物活性更高,半衰期更長。rFSH應用增加,III級卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發生率降低。而且rFSH-β的Gn總用量及天數少,獲卵效果更好、臨床結局較好,自我注射更方便、患者體驗更好。


    首次試管促排的患者想要達到一個良好的效果,一方面需要醫生的精心治療、護士的貼心護理,另一方面需要患者朋友們謹遵醫囑,積極配合,這樣才能使促排過程更加順利,促排效果更加滿意,最終獲得更高的分娩/活產率。


    新年伊始,在這里祝賀大家新年快樂,好孕相伴,幸福圓滿。

     

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